| ๑.
| จำนวนหญิงมีครรภ์ทั้งหมดในพื้นที่รับผิดชอบ
| จำนวน ๓ คน |
| ๒.
| จำนวนหญิงมีครรภ์ที่ฝากครรภ์กับครู ตชด./เจ้าหน้าที่สาธารณสุข
| จำนวน ๓ คน |
| ๓.
| พบภาวะโลหิตจางในหญิงมีครรภ์
| จำนวน - คน |
| ๔.
| อัตราการตายของทารก |
|
| - เสียชีวิตก่อนคลอด (อายุครรภ์มากกว่า ๒๘ สัปดาห์ขึ้นไป)
| จำนวน - คน |
|
| - เสียชีวิตในช่วงระหว่างคลอด
| จำนวน - คน |
|
| - เสียชีวิตในช่วงหลังคลอด (ภายใน ๖ สัปดาห์)
| จำนวน - คน |
| ๕
| อัตราการตายของทารก |
|
| - ตายตอนคลอด
| จำนวน - คน |
|
| - คลอดแล้วตายภายใน ๗ วัน
| จำนวน - คน |
|
| - คลอดแล้วตายภายใน ๑ ปี
| จำนวน - คน |
| ๖
| น้ำหนักทารกแรกเกิด |
|
| - ต่ำกว่า ๒,๕๐๐ กรัม
| จำนวน - คน |
|
| - ระหว่าง ๒,๕๐๐ กรัม
| จำนวน ๑ คน |
|
| - ตั้งแต่ ๓,๐๐๐ กรัมขึ้นไป
| จำนวน - คน |
| ๗.
| ภาวะโภชนาการของทารกแรกเกิด ถึง ๓ ปี (๐ - ๓๖ เดือน) |
|
| - จำนวนเด็กทารกทั้งหมด
| จำนวน ๓๓ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่ชั่งน้ำหนัก
| จำนวน ๓๓ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่ขาดสารอาหารระดับ ๑
| จำนวน ๑๐ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่ขาดสารอาหารระดับ ๒
| จำนวน ๑ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่ขาดสารอาหารระดับ ๓
| จำนวน ๑ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่มีพัฒนาการเป็นไปตามวัย
| จำนวน ๓๒ คน |
|
| - จำนวนเด็กทารกที่ได้รับวัคซีนครบ
| จำนวน ๓๓ คน |
| ๘.
| ปัญหาในการดำเนินการ (ถ้ามี) |
|
| การใช้ภาษาติดต่อสื่อสาร |